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本書是介紹有關(guān)能譜CT在臨床實際應(yīng)用的專著。全書共分4個部分，主要介紹了能譜CT的概念、作用原理、應(yīng)用價值，以及能譜CT在胸部、腹部實質(zhì)性臟器及心血管系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，如從臨床病例介紹、掃描方案、病案分析3個方面，以圖文解說的形式論述了能譜CT在腫瘤的定量診斷及鑒別診斷、淋巴結(jié)的定性、艾滋病合并肺部病變的鑒別、肺栓塞的檢測和隨訪、冠狀動脈支架置入術(shù)后的隨訪、血管的優(yōu)化成像等方面的臨床應(yīng)用潛力和作用價值。本書可作為醫(yī)學影像工作者的專業(yè)參考書，也可供臨床其他學科人員、醫(yī)學高等院校師生閱讀參考。
CT技術(shù)目前是醫(yī)學影像中進步最快的部分之一。20世紀80年代，CT發(fā)展著重在掃描部位的延伸，90年代，CT發(fā)展重點在掃描速度的演變，從2000年后，CT發(fā)展表現(xiàn)為掃描層/排數(shù)“競賽”，近幾年來，CT發(fā)展為能譜成像的“PK”。雖然能量CT自20世紀70年代已經(jīng)產(chǎn)生，在80年代也開展了早期雙能量減影的臨床研究，但是由于成像技術(shù)的原因沉積了多年。近幾十年來，隨著CT成像技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的增加，能量CT重新成為了研究的熱點，2008年出現(xiàn)的能譜CT更為先進的臨床應(yīng)用和研究打開了大門。能量CT成像的發(fā)展不但是滿足臨床需求的產(chǎn)物，同時也是CT作為一個影像模式更夠生存和發(fā)展的需要。能量CT成像的發(fā)展到目前為止經(jīng)歷了雙能減影和能譜成像兩個階段。由于成像模式的不一樣，能量CT成像能夠?qū)崿F(xiàn)的臨床功能存在很大的區(qū)別。當兩組能量信息獲取時存在不一致時，我們只能使用兩組各自重建的不同能量的圖像進行雙能減影。這種能量成像對成像要求相對較低，但同時臨床應(yīng)用也有限。但是如果雙能量數(shù)據(jù)信息具有一致性，那么我們就能進行能量數(shù)據(jù)空間的解析以獲取能譜信息，實現(xiàn)能譜成像以提供更多的成像工具，完成更多的臨床應(yīng)用。能譜CT成像就是基于以上原理通過單一球管高低雙能（80 kVp和140 kVp）的瞬時切換（<0.5 ms能量時間分辨率）產(chǎn)生時空上完美組合的雙能數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)空間能譜解析。這種方法還使得我們能夠在50 cm的完整空間內(nèi)進行能譜成像。
在常規(guī)CT所具備的高空間分辨率和時間分辨率的基礎(chǔ)上，能譜CT又增加了能量分辨率及理化性質(zhì)分辨率這兩項參數(shù)，實現(xiàn)了多參數(shù)成像，如基物質(zhì)成像，單能量成像及有效原子序數(shù)測定等，使得組織CT值的內(nèi)部差異得到完全展現(xiàn)，更有利于物質(zhì)的成分的分析與鑒別。這些都是以往的CT無法獲得的，并且已經(jīng)在臨床應(yīng)用上顯示出其巨大的潛力和廣闊的應(yīng)用前景。
然而對于這項技術(shù)，還有很多醫(yī)生并不了解，甚至持有疑慮，我本人也是如此，帶著諸多問題瀏覽過高劍波教授主編的這本書。書中的內(nèi)容為鄭大一附院放射科近一年來的臨床實踐結(jié)果，雖然有些篇節(jié)的內(nèi)容不夠翔實，有些觀點也需要大量的臨床病例積累進一步證實，但是我看到的更多的是能譜CT作為一項新穎的影像學技術(shù)在臨床工作和科學研究中所凸顯的價值，等待著更多的研究學者去挖掘、研究和論證。它已經(jīng)展現(xiàn)的和將要被挖掘出的在在許多領(lǐng)域的臨床價值，不但豐富著影像學的內(nèi)容，同時還為影像學人才的培養(yǎng)提供著新的舞臺。
在此，我要衷心的祝賀高劍波教授所主編的這本書能夠順利出版，為廣大放射學同行了解和使用能譜CT提供參考。相信大家閱讀完此書后，會對能譜CT的原理和臨床應(yīng)用方法有更加深刻的認識，也為它在將來更多領(lǐng)域的應(yīng)用提供更多的啟迪。有鑒于此，欣然應(yīng)邀作序。
高劍波，鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師，影像學科帶頭人。2005年華中科技大學同濟醫(yī)學院影像學博士畢業(yè)，2006年被遴選為鄭州大學醫(yī)學影像學博士研究生導師。獲河南省優(yōu)秀專家、河南省優(yōu)秀青年科技專家、河南省衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、河南省優(yōu)秀中青年骨干教師、河南省自主創(chuàng)新十大杰出青年等榮譽稱號。
現(xiàn)任中華醫(yī)學會影像技術(shù)學會常委兼CT學組組長，中華醫(yī)學會放射學會腹部學組副組長，中國醫(yī)學裝備協(xié)會CT工程技術(shù)委員會副主任委員，中國醫(yī)學影像技術(shù)研究會放射分會全國委員，河南省醫(yī)學會影像技術(shù)學會主任委員，河南省醫(yī)學會放射學會副主任委員，河南省放射醫(yī)師協(xié)會副會長。目前擔任《中華放射學雜志》、《臨床放射學雜志》、《中國醫(yī)學影像技術(shù)》、《實用放射學雜志》等十余種專業(yè)期刊常務(wù)編委或編委。
高劍波教授從事放射影像工作27年，在消化系腫瘤和肺部疾病的臨床影像學研究方面頗有造詣，先后獲得河南省科技進步二等獎4項。近年來承擔“十一五”國家科技支撐計劃重點項目子課題，主持國家自然科學基金面上項目、河南省杰出青年科學基金項目、河南省重點科技攻關(guān)計劃項目、河南省消化系統(tǒng)腫瘤影像學診斷與研究創(chuàng)新型科技團隊、河南省高校科技創(chuàng)新團隊支持計劃等10余項科研工作，組建并領(lǐng)導鄭州市醫(yī)學影像技術(shù)與診斷重點實驗室工作。主編及參編醫(yī)學影像學專著10余部，發(fā)表論文200余篇，其中被SCI收錄6篇，在《中華放射學雜志》發(fā)表10余篇。
1緒論1
1.1概念1
1.2能譜成像的原理2
1.3能譜成像的臨床應(yīng)用6
1.3.1物質(zhì)分離6
1.3.2單能量圖像7
1.3.3能譜曲線8
1.3.4有效原子序數(shù)9
1.3.5低劑量高清圖像10
1.4展望12
2胸部14
2.1肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別14
2.2肺腫瘤邊緣的確認18
2.3肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔內(nèi)淋巴結(jié)的評估21
2.4肺癌粒子偽影去除及療效評估24
2.5放射性肺炎的評估26
2.6氣胸壓縮肺組織的評估28
2.7艾滋病合并肺部病變的研究30
2.8食管癌轉(zhuǎn)移至縱隔內(nèi)淋巴結(jié)的評估40
2.9縱隔內(nèi)腫瘤的鑒別46
2.10不同類型胸水的鑒別診斷49
3腹部52
3.1腹盆解剖結(jié)構(gòu)的顯示52
3.1.1腹膜結(jié)構(gòu)的顯示52
3.1.2胃腸道結(jié)構(gòu)的顯示53
3.1.3膽胰系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的顯示55
3.1.4結(jié)腸腸壁結(jié)構(gòu)的顯示57
3.2肝癌的檢出58
3.3小肝癌和小血管瘤的鑒別62
3.4單能融合圖像64
3.5肝門區(qū)病灶的鑒別66
3.6膽囊陰性結(jié)石的檢出69
3.7膽總管內(nèi)可疑占位的鑒別71
3.8胰頭癌伴轉(zhuǎn)移的診斷與鑒別診斷74
3.9胰頭癌與胰腺實性假乳頭狀瘤的鑒別診斷79
3.10胰腺胰島細胞瘤的檢出84
3.11腎上腺出血性囊腫和腎上腺良性腫瘤的鑒別87
3.12腎上腺良惡性病灶的診斷和鑒別診斷90
3.13腎臟出血性囊腫和腫瘤的鑒別101
3.14虛擬平掃104
3.15泌尿系結(jié)石的成分分析107
3.16胃癌化療療效評估109
3.17胃腫瘤鑒別115
3.18直腸炎與直腸腫瘤的鑒別125
3.19膀胱腫瘤的浸潤范圍測定130
3.20膀胱癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別132
3.21實質(zhì)性臟器碘鈣分離的應(yīng)用134
3.22含脂肪病變的確定137
4心血管140
4.1復雜型先天性心臟病的低劑量成像140
4.2冠狀動脈支架術(shù)后再狹窄的評估144
4.3冠狀動脈造影低劑量成像146
4.4肺動脈CTA優(yōu)化成像148
4.5肺栓塞的檢測和隨訪152
4.6門靜脈系統(tǒng)CT血管成像156
4.7肝門靜脈血栓與癌栓的鑒別159
4.8布加綜合征163
4.8.1布加綜合征血管優(yōu)化成像163
4.8.2布加綜合征治療前后血管評估167
4.8.3布加綜合征門靜脈血管顯示168
4.9胃周動脈血管評估171
4.10腹部動脈血管及與腫瘤關(guān)系的優(yōu)化顯示174
4.11血管斑塊的檢出及成分分析179
4.12血管鈣化斑塊與對比劑分離185
4.13血管支架偽影去除187
4.14直腸占位與血管的關(guān)系190
中英文對照索引193